סוגי אבחונים והערכות

אבחון פסיכודידקטי הוא אבחון שנערך ע"י פסיכולוג (לרוב פסיכולוג חינוכי), או לחלופין על ידי פסיכולוג יחד עם מאבחנת דידקטית. ברוב המכריע של המקרים האבחון נערך בילדים ומתבגרים בגילאי 6–18. האבחון מיועד לבחון סיבות וגורמים לקשיים לימודיים, קשביים או רגשיים של הילד או המתבגר ולבנות תוכנית חינוכית-טיפולית מתאימה עם המלצות מתאימות.

ברוב המקרים האבחון כולל את החלקים הבאים: החלק ה"פסיכולוגי" - מבחני אינטליגנציה, מבחנים "השלכתיים" (בהם הנבחן משליך את עולמו הפנימי על גירוי מסוים, כגון תמונה), שאלונים פסיכולוגיים ומבחני אישיות. החלק ה"דידקטי" כולל לרוב מבחני קריאה, כתיבה והבנת הנקרא. לעיתים גם מבחנים בחשבון ואנגלית. ההבדל בין מבחנים דידקטיים אלו למבחנים שמורים לחינוך מיוחד עורכים הוא שהמבחנים הללו מתוקפים - ההצלחה בהם נמדדת לאור כמה היינו מצפים מילד/נער בגילו להצליח במבחן.

אבחון פסיכודידקטי ניתן לעשות במסגרת פרטית, בעלות של בין 3,000–4,500 ₪, או דרך קופ"ח במקרה שיש ביטוח מושלם/זהב בעלות שמשתנה בין 1,000–2,000 ₪. אבחונים דרך קופ"ח נעשים רק במכוני אבחון. יש האומרים כי היתרונות של אבחון פרטי לרוב יהיו מקצועיות והמלצות יותר מפורטות, משום שהן נעשות ע"י אנשי מקצוע ותיקים ומנוסים יותר.

אבחון פסיכודידקטי גם משמש כמסמך קביל עבור ועדות זכאות ואפיון, ועדות התאמות לבגרויות (רק אבחון שנערך לאחר כיתה ו') ועבור ועדות שילוב.

למדריך המלא: מי מוסמך לבצע, לכמה זמן האבחון תקף, ולמה לתוספת זמן של 25% לא צריך אבחון ←

אבחון פסיכודיאגנוסטי הוא אבחון פסיכולוגי מעמיק שנערך על ידי פסיכולוג קליני, בהתאם לגיל הנבדק ולשאלה האבחונית. האבחון הפסיכודיאגנוסטי מיועד להבין לעומק את עולמו הרגשי, האישיותי, הקוגניטיבי והבין-אישי של האדם, והוא יכול להיערך בילדים, מתבגרים וגם במבוגרים. מטרתו היא לבחון, למשל, מקורות לקשיים רגשיים, חרדה, דיכאון, קשיים חברתיים, שאלות של מבנה אישיות, השפעות של טראומה, כוחות וקשיים בתפקוד, ולעיתים גם לדייק אבחנה ולהמליץ על טיפול, מסגרת חינוכית או המשך בירור. לאבחון זה יש ערך רב בהבנת העולם הנפשי ובהתאמת הטיפול המתאים ביותר והכלים שיש להשתמש בהם בטיפול.

ברוב המקרים האבחון כולל כמה מפגשים, ובדרך כלל משלב ראיון קליני, איסוף רקע ואנמנזה, התרשמות ממצב מנטלי, ושימוש בכלי אבחון פסיכולוגיים שונים כגון מבחני אישיות, מבחנים השלכתיים, שאלונים ולעיתים גם מבחנים קוגניטיביים. הדו"ח המסכם כולל בין השאר את סיבת ההפניה, הכלים שבהם נעשה שימוש, סטטוס קליני, סיכום ממצאים, אבחנה תיאורטית, אבחנה פסיכולוגית והמלצות.

את האבחון ניתן לבצע באופן פרטי, בעלות שמשתנה מאוד לפי היקף האבחון (בין 4,000–6,000 ₪), הוותק של המאבחן והשאלה האבחונית. האבחון הפסיכודיאגנוסטי יקר מאוד בשל שעות העבודה הרבות המושקעות בו, רובן מוקדשות לעיבוד התוצאות של המבחנים וכתיבת הדו"ח וההמלצות. לעיתים ניתן לקבל הערכה ואבחון גם במסגרת הציבורית, למשל דרך מרפאות בריאות הנפש של קופות החולים ובהתאם להפניה ולזכאות.

אבחון פסיכודיאגנוסטי עשוי לשמש כמסמך קביל עבור טיפול, המשך מעקב ולעיתים גם עבור מסגרות ציבוריות או ועדות. לעיתים ישנו צורך באבחון זה על מנת לקבל התאמה לילדים ונוער בפנימייה טיפולית, ובמבוגרים בעת ועדות לתרומת כליה אלטרואיסטית או פונדקאות. במקרים אחרים הוא נעשה במסגרת סכסוכי משמורת על ילדים במסגרת בתי המשפט לענייני משפחה.

אבחון ASD (אבחון על רצף האוטיזם) הוא אבחון מקיף שנועד לבדוק האם קיימים מאפיינים מתמשכים של קושי בתקשורת ובאינטראקציה חברתית, לצד דפוסים מצומצמים או חזרתיים של התנהגות, עניין או ויסות.

אצל ילדים, האבחון נעשה לפי הנחיות משרד הבריאות בשני מסלולים במקביל: שלב פסיכולוגי ושלב רפואי. האבחון הפסיכולוגי כולל בדרך כלל תצפיות, שאלונים וכלי אבחון ייעודיים לסיווג ותצפית של קשיי תקשורת (כמו ADOS-2), ומתבצע על ידי פסיכולוג/ית קליני/ת לילדים, התפתחותי/ת, שיקומי/ת או חינוכי/ת עם הכשרה בתחום. החלק הרפואי כולל בדיקה של פסיכיאטר/ית ילדים ונוער, נוירולוג/ית ילדים, או רופא/ת ילדים התפתחותי/ת - כדי להעריך את התמונה הכוללת ולשלול מצבים רפואיים אחרים. לפי הצורך יכולים להשתלב גם קלינאי/ת תקשורת, מרפא/ה בעיסוק ואנשי מקצוע נוספים.

בישראל, אבחון ילדים נמצא בסל שירותי הבריאות ונעשה במכוני התפתחות הילד של קופות החולים המוכרים על ידי משרד הבריאות. אבחון כזה הוא תנאי חשוב לקבלת שירותים ומיצוי זכויות בתחומי הבריאות, החינוך, הרווחה וביטוח לאומי. בפועל, לעיתים קרובות הורים פונים לאבחון פרטי בשל זמני ההמתנה הארוכים בשירות הציבורי.

אצל מבוגרים, אבחון ASD כולל בדרך כלל ראיון, איסוף היסטוריה רפואית והתפתחותית ומבחנים פסיכולוגיים שונים, והוא נעשה לרוב על ידי שני מאבחנים נפרדים - רופא/ה ופסיכולוג/ית בעלי הכשרה מתאימה. האבחון מתייחס למספר אלמנטים: משפחתיים, תפקוד בעבודה, בזוגיות וביחסים חברתיים. בניגוד לילדים, אבחון מבוגרים נעשה כיום בעיקר במסגרת פרטית, ולכן חשוב לוודא שהוא עומד בתנאי משרד הבריאות כדי שיהיה מוכר על ידי הרשויות.

בסיום האבחון מתקבל בדרך כלל דוח מסכם עם הממצאים, ההתרשמות האבחונית והמלצות להמשך טיפול, הדרכה, התאמות או המשך בירור לפי הצורך.